제3차 태권PAPS 3급 지도자 연수신청서(관장용)

															※ 접수번호
신청인
	구 분		3 급 / 관장				성 별				남 ‧ 여
																사 진 3 ㎝ × 4 ㎝ (40 ~ 60kb)
	성명	한 글					생년월일				. .
		한 자					연 령				만 세
		영 문	(이름 성 순으로 표시해 주세요. 예: 홍길동일 경우 gil dong Hong)
	주민등록번호					소속지역
	도 장 명		(KTA 도장등록증)								도장등록번호		(KTA 도장등록증)
	주소	도 장
		자 택
		연락처	도장					자택						핸드폰
		이메일
	사범자격		급		사범자격번호								발급년월일				/ /
	T-셔츠		(해당란에 체크√) □ S(90) □ M(95) □ L(100) □ XL(105) □ XXL(110)
본인은 제3차 태권PAPS 3급 지도자 연수과정을 이수하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 년 월 일 지원자 도장(체육관) 관장 □ 인하대학교 교육연수원장 귀하 (사)대한태권도협회장 귀하