3기 KTA 전국지도자 심화교육과정 참가신청서

성명	한 글			성 별		남 ‧ 여				연령			만 세
	한 자			주민번호
	영 문
주소	도 장
	자 택
	연락처	도장			핸드폰
	이메일	@						현 단				단
도 장 명							도장등록번호
											등록번호를 모를시 소속시도에 문의
기초 배경 조사( 해당란에 체크√)
도장현황		1. 도장의 규모 ( 평) 2. 수련비 (\ / 월) 3. 도장차량 □ 있음( 대) □ 없음 4. 운행기사 □ 있음( 명) □ 없음 5. 지도사범 □ 있음( 명) □ 없음 6. 사무직원 □ 있음( 명) □ 없음 7. 수련형태 □ 주3일 □ 주5일 □ 병행
도장수련생 보유현황		□ 창업 2년이내(고려반) □ 90명 이하(금강반) □ 91명~110명(태백반) □ 111명 ~ 130명(평원반) □ 131명 이상(십진반)
수련생 보유현황		□ 유치부 ( 명) □ 초등부( 명) □ 중·고등부( 명) □ 성인부( 명)
지원동기
본인은 KTA 전국지도자 심화교육과정을 이수하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 2010 년 월 일 지 원 자 서명 (사)대한태권도협회 귀중