2013년도 상임심판원 신청서

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한국여성태권도연맹

성 명			(한자)						사 진 (3X4) 1 매
주민등록번호	-						(만 세)
본 적
주 소
연 락 처	자택)				사무실)
핸 드 폰			E-mail
학 력
상 벌 (포 상) 사 항
경 력 사 항 (심 판 경 력)

상기 사항은 사실임을 증명합니다.
2013 년 월 일
신청인	(印)
한국여성태권도연맹회장 귀중 * 연락처(자택, 사무실) 및 기재사항을 자세히 기재할 것. * 구분란에 명확히 기재할 것.