2014년도 KTA 상임심판원 신청서

2014년도 KTA 상임심판원

구 분	□ 겨루기 □ 품새
성 명	(한글) (한문) (영문)						사 진 (3×4) 1 매
주민등록번호	- (만 세)
주 소	(자택) (사무실)
연 락 처	(자택) (사무실) (휴대폰)
단 증	단 (No. ) 년 월 일
국내심판자격증	( 겨루기 / 품새 ) 급 (No. ) 년 월 일
국제심판자격증	( 겨루기 / 품새 ) 급 (No. ) 년 월 일
기 간	학 력
	중 학 교					소재지
	고등학교					소재지
	대 학					소재지
	대 학 원					소재지
기 간	일반 경력 사항 (시도협회/산하연맹 심판 및 선수지도 경력 포함)
년 도	대한태권도협회 심판경력사항 (입문년도 및 실제활동년도)
현재 태권도 관련 대학(교) 출강 여부
학교명			직위		강의과목

별첨) 연도별 심판활동 세부경력 1부.

상기 사항은 사실임을 증명합니다.

년        월        일                  신청인                    (인)

사) 대 한 태 권 도 협 회    귀중