[별지 서식 7] 국내

심사신청서

성명

(한글)                   (영문)

사진

반명함 또는 증명사진

국적

성별

주소

주민등록상 주소

주민등록번호

-

연락처

(자택)                             (휴대전화)

전자우편

(E-mail)

@

응시 품·단

품·단 번호

보유 품·단

체중

kg

상기자는 「태권도심사규칙」 제29조 제4항, 제5항에 따라

태권도 승품·단 심사에 응시할 자격이 인정되기에 추천합니다.

추천인		품·단 번호
태권도장명		연락처

20   년      월      일

추천인                       (서명 또는 인)

국기원장 귀하