[별지 제2호 서식]

개인정보의 수집과 이용 및 제공에 관한 동의서

울산태권도협회 회장 선거운영위원회는 회장선거후보자등록표명서를 제출하는 협회 임원에 대하여 아래와 같이 개인정보의 수집‧이용 및 제3자 제공에 관한 동의를 받고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

수집‧이용 항목	수집‧이용 목적	보유기간
소속, 성명, 성별, 생년월일, 주소	등록의사 표명서 접수 후 소속 단체 통보 및 울산광역시체육회 접수 현황 공유	해당 회장 당선자 임기기간 (선거 관련 법적 확인용)

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 선거인에서 제외되고, 선거를 위한 관련 정보의 취득 등에 제한이 있을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는자	제공하는 개인정보	제공받는 자의 수집‧이용 목적	제공받는 자의 보유기간
제출자가 소속되어있는 단체 및 울산광역시체육회	성명, 성별, 생년월일, 주소	소속 단체 통보 선거 관리	선거 종료 후 즉시 파기

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 선거인에서 제외되고, 선거를 위한 관련 정보의 취득 등에 제한이 있을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

년    월    일

본인    성명               (서명 또는 인)

울산태권도협회 선거운영위원회 귀중